アーカイブ月: 10月, 2019

新しくなった新名神の鈴鹿PAにて
 
 
秋雨前線の影響で、名古屋でも非常に強い雨が降りました。
 
台風や、大雨の影響で被害が出ている地域の方、本当に大変な状況だと思います。
 
被災された方々に心からお見舞い申し上げます。
 
 
台風の影響により、暖かく湿った空気が流れ込みジメジメした気候でしたが、
 
今朝は急激に冷え込み、安定しない天気が続いています。
 
 
東洋医学的には、寒湿邪（冷えと湿気を含んだ邪気）が
 
経脈、経筋に滞ると、関節痛、神経痛、ぎっくり腰などを引き起こします。
 
これを痺証（ひしょう）といって、季節の変わり目には多い病態です。
 
 
ここ数日、当院でもぎっくり腰の患者さんが非常に増えています。
 
痺証による腰痛には、お灸がよく効く印象です。
 
 
寒湿邪は、夜間〜朝方に体に侵入しやすいため、夜中の寝冷えには注意しましょう。
 
また、冷たい飲みもの食べ物は控えめにして、ゆっくりお風呂であたたまるといいでしょう。
 
 

https://style.nikkei.com/article/DGXMZO12058110U7A120C1000000/より引用
 
 
積極的傾聴には、
 
１.繰り返し（あいての言葉を繰り返す）
 
２.促し（話がひろがるような言葉かけ）
 
３.要約（相手の話を自分なりの解釈をふまえてまとめる）
 
この３つが重要です。
 
 
この中で最も難しくて、最も重要なのは「繰り返し」だと僕は感じています。
 
 
相手からの言葉（メッセージ）を、相手へ返してあげることで、
 
「この人は、自分を分かってくれている。」と感じます。
 
 
相手をすべて理解することは出来なくても、
 
相手が「自分を理解してくれいている人」と思ってもらうことは出来ます。（上図）
 
 
そのためには、ネガティブな言葉をしっかりと返してあげることです。
 
 
辛い、不安、苦しい、怖い、寂しい…
 
 
苦しんでいる人の言葉には、必ずネガティブな感情があります。
 
それをキャッチして、言葉にして、相手へ返すのです。
 
 
彼氏に相手にされなくて、「もう嫌いになった。」と言った彼女は
 
相手にされなくて寂しい気持ちを、「わかってほしい」のです。
 
「僕のこと嫌いになったの？」と言えば、きっと彼女はネガティブな感情を話すでしょう。
 
「そうだったんだ、寂しい気持ちだったんだね。」
 
と返してあげたら・・・なんだかうまくいきそうな気がしませんか？笑
 
 
 
医療の現場では、そう簡単にはいきませんが、
 
原理は同じです。
 
これは「援助的コミュニケーション」といって、
 
患者中心の医療やナラティブメディスンには欠かせないスキルです。
 
 
 
 

 
僕の密かに尊敬している、鍼灸師の矢野忠先生のお言葉を紹介します。
 
 
「治療」という言葉には、
 
もうひとつ「治癒」という癒やしの側面があります。
 
 
癒やすという漢字は、
 
「愉」のりっしんべんを下に移動させて、それにやまいだれをつけた文字です。
 
癒やすとは「愉快な楽しい状態になるように」という意味があります。
 
 
つまり、僕たちは東洋医学の知識と、鍼灸という手段を使って
 
「心が串刺しになった」患者さんのトゲを一本ずつ抜いてあげて、
 
ものごとが楽しめる、愉快な心の状態してあげられるよう「治癒」しているのです。
 
 
 
 
 
ハリトヒトより・・・

 
著名な鍼灸師の先生方へのインタビュー内容がまとめられています。
 
とても読みやすいので、一般の方でも楽しめます。

 
ナラティブとは・・・
 
ひとことで、「物語」のことです
 
 
患者さんの病（病気）には、それぞれの患者さんで異なった“物語”があります。
 
その物語を医師（医療者）が認識し、吸収し、それに心動かされて行動する医療のことを
 
ナラティブメディスンといいます。
 
 
患者が、自身の経験をどのように意味づけているのか、
 
自分の体験をどのような言葉で語るのか、に注目することが重要だと言われています。
 
 
今日、僕が実際に遭遇した場面です。
 
 
患者「先生、私っていつまで鍼治療を続けたらいんでしょうか。」
 
私「あなたの症状は、鍼治療をやめてしまうと悪くなる可能性があります。
 
これ以上悪くさせないためにも、できれば週に一回の治療を続けましょう。」
 
患者「・・・わかりました、そうします。」
 
 
この後、この場面でとっさに出た自分の発言にとても後悔しました。
 
僕は、この患者さんの「いつまで続ければいいのか？」という問いを
 
「いつになったらよくなるの？」という言葉で解釈しました。
 
その言葉の解釈に対して、「鍼治療は予防の目的があるので、症状がこれ以上辛くならないように定期的に続けましょう」
 
という意味を持って患者に説明しました。
 
でも、実際に自分の口から出た言葉とは、ずいぶんニュアンスが違うように思います。
 
 
では、なぜこのようなことが起こるのでしょう・・・？？？
 
 
つづく・・・

 
今日は、脳神経外科との医療連携により、
 
適切な治療を受けることが出来た症例をご紹介します。
 
 
82歳　女性
 
主訴　腰〜殿部の痛み、両側の足趾の異常感覚
 
8月頃に腰痛の為、近所の整骨院でマッサージを受けた後から、腰痛が悪化。
 
「マッサージはとても痛かったけど我慢しました。」とのこと。
 
以前、圧迫骨折の既往があり入院歴あり。
 
随伴症状として、排便したいが少しずつしか出ない。
 
尿が出づらいなどの症状がありました。
 
 
身体所見・神経学的所見（専門的用語です）
 
明らかな筋萎縮、筋力低下はなし。
 
右足クローヌス陽性、アキレス腱反射減弱、ロンベルグ徴候陽性
 
脊椎叩打痛なし
 
 
これらの所見から、この患者さんは脊髄になんらかの問題があると考えられます。
 
「腰痛＋便や尿が出にくい」という症状は“膀胱直腸障害”といって
 
膀胱や直腸につながる重要な神経が障害されている可能性があるため
 
鍼灸院では不適応（レッドフラッグ）となります。
 
 
迅速に、脳神経外科へ紹介状をお書きし、受診してもらいました。
 
結果は、予想通り「脊柱管狭窄、馬尾障害による膀胱直腸障害」の診断。
 
（※腰の脊髄が圧迫され、排尿や排便に関わる神経が障害されているという診断です。）
 
患者様は、すみやかに大学病院へ紹介され手術予定となりました。
 
 
鍼灸院でよく遭遇する「腰痛」や「しびれ」の中には、
 
重要な疾患が隠れている場合があります。
 
 
私達の治療院では、このような症例の見逃しがないようトレーニングし、
 
適切な医療機関への紹介を心がけていますので、患者様には安心して受診して頂けます。
 
 
ご高齢者の腰痛は、注意深い観察が必要ですね。
 
改めて医療連携の重要性を感じた症例でした。