認知行動療法は、自分のストレス問題に対する
認知（考え方）と行動を変えることで、自己変容を促す療法です。
では、ストレス問題に対する「認知」と「行動」とは？？
例えば、「職場の同僚に毎日、後輩の愚痴を聞かされる。」
というストレス状況があったとします。
このとき、頭にパッと思い浮かぶ自動思考が「認知」です。
自動思考とは？
https://blogs.yahoo.co.jp/n_harikyu/72830660.html
「あぁまた今日もか、もう勘弁してほしい。」
「もうこの人の話には付き合っていられない。」
「私じゃなくて、別の人に相談してよ」
などが、自動思考にあたります。
では、その状況に直面した、人がとった行動をみてみると・・・
笑顔で「どうしたの？」と答える
下を向いて顔を見ないようにする。
なるべくその人には近づかないようにする。
などの行動をとっていることがわかります。
この状況は「同僚の愚痴を聞かされる」という、解決できる問題と考えられるため、
自分の「行動」を変えてみることにしました。
つづく・・・
認知行動療法（Congnitive Behaviorral Therapy；CBT）とは・・・？
ストレスの問題を「認知」と「行動」の側面から、自己解決していく方法。
うつ病、パニック障害、不安障害などの精神疾患の治療方法としても知られています。
認知行動療法は、その名の通り
ストレス問題に対する、認知（考えかた）と行動を変容させることで、
自己変容を促す療法です。
ストレス問題には、
１．解決できる問題（結果を変えられる）
２．解決できない問題（結果を変えられない）
があります。
解決できる問題の場合は、自分自身の「行動」を変えることができます。
解決できなければ、問題に対する認知（考え方）を変える必要があります。
つづく・・・
日々、ストレスを感じることはたくさんありますが、
「ストレスってなんだろう？」と考えたことはありますか？
「職場の上司が口うるさくてストレス」
「仕事が山積みでなにからやっていいかわからずストレス」
「彼氏に振られたストレスでやけ酒をした」
いろいろありますが、ストレスを大きく分けると
１．ストレス状況
２．ストレス反応
に分けることができます。
ストレス状況は、まさにストレスを感じている今の環境のことです。
「職場の上司がうるさい」「仕事が山積み」などです。
ストレス反応は、ストレス状況によって表れた、自分個人の反応です。
「やけ酒をした」「カラオケにいって発散した」などです。
ストレスを客観化するためには
まず、自分自身でストレス状況とストレス反応を振り返り、
紙に書くところから始めます。
つづく・・・
不安は、いつ誰にでも起こる感情ですが、
不安を感じてもうまく対処できる人と、そうでない人がいます。
その違いどこからくるのでしょうか？
「自動思考」と「スキーマ」について
ある出来事に対してパッと思い浮かぶ考えを「自動思考」といいます。
例えば、休日の朝、「今日はいい天気だな、どこかに出かけようかな。」
待ち合わせギリギリの時間に、「この信号を逃すと間に合わない、走らなくちゃ！」
など・・・
「今の気持ちを言葉にしてください。」
といったときに出てくるものが「自動思考」といえます。
「自動思考」は“浅い思考”であり、
一日の中で何回も、頭に思い浮かんでは消えを繰り返す考えのことです。
反対に意識にのぼらない、より深いレベルにある思考を「スキーマ」といいます。
待ち合わせに遅れそうになっている人に「なんで走るんですか？」と聞いたら
「遅れそうなんだから走るのは当たり前でしょ!?」と言われるのは当然ですが、
これは無意識的に、「遅刻はいけないことだ！」「遅刻したら怒られるかもしれない！」
という深いレベルの思考「スキーマ」があります。
スキーマはその人にとって、当たり前の「価値観」や「信念」と言えます。
つづく・・・
今日は、院内勉強会。
上半期は頭を西洋医学に切り替えて、
現代医学的に運動器疾患の鑑別や治療について勉強しました。
いよいよ、残すところ膝関節と腰のみ！
今日は膝関節周囲の経穴、筋、関節などの触察と、理学検査のおさらいをしました。
長岡治療院の勉強会は、みんな楽しみながら、新しい知識をアップデートしています！
院外からの見学や参加も随時募集しています！
一度ご連絡ください！
毎週水曜日21:00~22:00が勉強会です。
顔に表れる不安は、表情だけではありません。
「まばたきの回数」は不安と関連しています。
まばたきにはドーパミンが関係していると考えられています。
不安が強い場合、ドーパミンの分泌は過剰になり、まばたきの回数は増加します。
ドーパミンの分泌が低下するパーキンソン病では、反対にまばたきは減少し、
表情に乏しくなります。
不安が強い場合の身体所見のまとめ
・まばたきの回数
・高血圧、頻脈、手指の冷え、発汗
・目を細める、目をこする、眉間にシワを寄せる
・下唇を噛む、歯を食いしばる
・ため息が多い
患者さんから不安感について話されることは多くありません。
治療者は、患者さんの表情や仕草などから、不安を感じ取れるスキルが必要です。
昨日は、名古屋市立大学医学部附属病院で行われた、愛知県鍼灸師会の研修会に参加しました。
講師は、鍼灸師の伊藤和真先生でした。
緩和ケアと鍼灸についてのご講演と実技を披露していただきました。
緩和ケアは、がんなどの難病を抱えている患者さんの苦痛を軽減を通して、
QOL(生活の質)を高めることが目的です。
緩和ケアにおいて鍼灸は、積極的治療（手術、抗がん剤、放射線）を行っているときから、
亡くなるまで、すべての期間で治療を行うことができます。
術後の疼痛から、抗がん剤の副作用の軽減、終末期のケアなど幅広い適応があります。
伊藤先生は、触れることの重要性、適切な刺激量、批判的吟味について強調されていました。
伊藤先生は、京都大学にて博士号（人間・環境学）を取得されています。
研究に携わった方に共通しているのは、批判的に吟味する能力が身についていることだと思います。
常に頭で「なぜ？どうして？」と自分に問いかけ、最善を模索する姿勢です。
ひとつの治療法や、理論に固執せず、幅広い視点で診療に取り組む姿勢には大変共感しました。
日々の忙しさのなかでも、批判的吟味・思考を忘れないようにしたいですね。
不安になったり、心配事があって気分が落ち込むことは誰にでもあります。
しかし、病的な不安は日常の些細なことでも過度に不安を感じて、それがなかなか頭から離れません。
不安が長期間続くと、胸がドキドキ、冷や汗、呼吸がしにくいなど身体症状が現れます。
このような状態を「不安症/不安障害」といいます。
実は、「不安障害」は「うつ病」よりも多いと言われています。
鍼灸院でも遭遇することの多い病態です。
不安を感じている人は、表情や仕草、話し方に表れます。
たとえば、目を細める、眉にシワを寄せる、下唇を噛むなどは、不安を感じているサインです。
眉をハの字にした、こんな顔→(´・＿・`)も不安そうな様子を感じます。
つづく・・・
高齢者の骨折で多いのは、
１．圧迫骨折(胸椎・腰椎)
２．大腿骨近頸部骨折
３．橈骨遠位端骨折
圧迫骨折は一般的に、転倒などの外傷が原因と思われていますが、
圧迫骨折症例の２分の１は外傷歴がありません。
また新鮮骨折の場合、42％はレントゲンに骨折像が写らないと言われています。
これをOccult Fracture(不顕性骨折)といいます。
この場合、X線では折れているかどうかの判別が困難なのでMRI検査が必要です。
圧迫骨折の治療は、
歩行可能なら帰宅、歩行不可なら入院が基本です。
入院治療は、経皮的椎体形成術(PVP)がもっともエビデンスの高い治療です。
可能であれば、PVPを受けれる病院をおすすめします。
プライマリ・ケア学会
骨折ハンター Part1 札幌徳洲会病院 増井先生のご講演の一部でした。
昨日は、京都で開催されたプライマリ・ケア学会に参加しました。
プライマリ・ケアとは・・・
医療には大きく分けて２つの分類があります。
１つはスペシャリストといって、各分野の専門的な知識と技術をみにつけている医師や看護師です。
例えば、循環器内科専門医、呼吸器外科専門医、緩和ケア認定看護師、皮膚排泄ケア認定看護師などです。
２つはジェネラリストといって、各分野のエキスパートになるのではなく、幅広い知識を持ち
総合的に患者の治療やケアを行うものです。例えば、総合内科専門医、プライマリ・ケア認定医などです。
プライマリ・ケアは「なんでも相談にもってくれる総合的な医療」といえます。
私がこの学会に参加した理由は、実はプライマリ・ケアと鍼灸（東洋医学）は考え方に共通点があるからです。
両者とも、「病気」や「症状」を治癒することが目的ではなく、病を抱えているその人を総合的に診て
そのひとの生活背景や人間関係に目を向け、心と身体を切り離して考えないという点です。
また、病気の予防（未病という東洋医学の考え方）も重要視します。
まさに鍼灸師は日頃からプライマリ・ケアを実践している医療職種といえます。
学会に参加する大半は医師ですが、鍼灸師としても学ぶことの多い学会でした。
つづく・・・